右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用

作者：林凤; 肖莉; 盛崴宣; 关雷^*

来源：中国实验诊断学, 2019, 23(06): 979-982.

• 右美托咪定
• 帕瑞昔布钠
• 高龄
• 髋关节手术
• 镇痛效果

目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年髋关节骨折手术患者中的镇痛效果及安全性。方法60例择期行股骨切开复位内固定老年患者,随机分为两组,每组30例。实验组患者建立静脉通路后,予帕瑞昔布钠40mg,然后右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注。对照组予同样体积的0.9%生理盐水。两组输注10min后,实施椎管内麻醉,选择L2-3间隙进行腰硬联合麻醉。腰麻时注入0.75%罗哌卡因2ml,后头端留置硬膜外导管3cm,固定后恢复平卧位。记录患者一般资料,记录T1(患者从运送床搬至手术床时),T2(实施椎管内麻醉,摆放患者体位时)及T3(麻醉完成后恢复平卧位时)时的疼痛评分;记录T4(患者入手术室后),T5(搬送至手术床后),T6(椎管内麻醉摆放体位后)及T7(麻醉完成后恢复平卧位后)时的平均动脉压、心率及血氧饱和度,记录麻醉时间及OAA/S镇静评分,记录不良事件发生情况。结果与对照组相比,在T1,T2,T3时点,实验组患者疼痛评分,OAA/S评分及麻醉时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T5,T6,T7时点,实验组患者平均动脉压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧在任何时点均无统计学差异(P>0.05)。另外,实验组有5例患者发生心动过缓,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),予阿托品进行纠正。其余不良反应两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论在椎管内麻醉前10min,给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注联合帕瑞昔布钠40mg干预,能有效抑制高龄患者搬动及麻醉体位改变造成的二次疼痛。同时不抑制患者循环和呼吸,是比较安全的。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院