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摘要
围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorder, PND)是一种最常见于老年人的中枢神经系统术后并发症，主要表现为焦虑和性格上的变化及记忆力和集中力的减退。在心脏手术中，微栓子可来源于手术操作和体外循环等过程，微栓子入脑后除了阻塞脑血管，引起相应的供血区灌注不足外，引发的炎症和补体激活反应对神经认知障碍的发生也起着重要作用。由于PND的发病机制复杂，影响因素众多，减少微栓子的数量与PND的发生率是否存在关联仍不确定。经颅多普勒超声等技术可检测微栓子的存在，并通过CO2预充体外循环管路、改变动脉插管位置及改善体外循环管路等操作可减少微栓子的数量。今后，在减少术中微栓子数量以及预防微栓子引起的脑损害的研究中，麻醉医师的作用可能会受到更多的关注。
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