图像增强模式与白光模式结肠镜检查中息肉检出效能的随机对照研究

作者：徐恩盼; 齐志鹏; 贺东黎; 王燕; 陈百胜; 蔡世伦; 孙迪; 李冰; 阿依木克地斯·亚力孔; 吕振涛; 陈章涵; 刘婧依; 钟芸诗^*; 周平红

来源：中国实用外科杂志, 2021, 41(02): 176-183.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.02.14

• 图像增强内镜
• 随机对照研究
• 结直肠息肉
• 腺瘤检出率

目的比较评估图像增强内镜(IEE)模式与传统白光模式行结肠镜检查的腺瘤检出率(ADR)。方法选择2019年10月至2020年6月复旦大学附属中山医院及附属徐汇医院(1253例)、复旦大学附属中山医院厦门医院(62例)、荣成市中医院(207例)4家中心共1522例病人。采用中心分层随机化方法随机分为两组并筛选有效病例,增强组采用白光模式进镜、增强模式退镜(最终纳入有效病例748例),白光组进镜、退镜均采用白光模式(最终纳入有效病例727例)。比较分析两组ADR、息肉检出率、腺瘤平均检出数目及检出腺瘤大小、位置、数量、形态、退镜时间等指标。进一步根据不同增强模式将增强组分为NBI组和LCI组进行亚组分析。结果增强组与白光组的总体ADR差异无统计学意义(24.9%vs. 22.1%,χ2=1.517,P=0.218),但在<50岁的病人中,尤其是以筛查为目的者,增强组ADR高于白光组(P<0.05)。增强组息肉检出率高于白光组(45.6%vs. 38.7%,χ2=7.273,P=0.007),两组息肉检出均以腺瘤为主,但增强组腺瘤的检查率低于白光组(42.6%vs. 51.8%,χ2=8.242,P=0.004),其余病理学类型的息肉(炎症性息肉、锯齿状息肉、增生性息肉、癌)两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。增强组阳性腺瘤平均检出数略高于白光组[1(1～6)枚vs. 1(1～5)枚,Z=-1.966,P=0.049],平均腺瘤检出数差异无统计学意义[0(0～6)枚vs. 0(0～5)枚,Z=-1.070,P=0.285]。亚组分析显示,NBI组与白光组总体ADR差异无统计学意义(24.0%vs. 22.1%,χ2=0.710,P=0.399);LCI组总体ADR高于白光组(32.9%vs. 22.1%,χ2=4.126,P=0.042)。结论初期结果提示,IEE模式(NBI为主)的总体ADR并未优于白光模式,息肉检出率高于白光模式,非腺瘤检出能力与白光模式相仿。有待进一步增加样本量分析证实。

• 单位
  上海市徐汇区中心医院; 复旦大学附属中山医院