基于18F-FDG PET-CT的3种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值比较

作者：常林宝; 武钊宇^*; 赵铭^*; 马宁; 邢军; 田蓉蓉; 张红雨

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(11).

• 孤立性肺结节
• 正电子发射体层摄影术
• 氟脱氧葡萄糖F18

目的对比基于18F-FDG PET-CT的3种方法(阈值法、视觉法、CT法)对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月山西省肿瘤医院行18F-FDG PET-CT且符合肺部影像数据和报告系统1.1(Lung-RADS1.1)分级标准2～4级的226例SPN患者的临床特征、病理结果、CT征象及最大标准摄取值(SUVmax), 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较阈值法(依据SUVmax)、视觉法[依据纵隔血池氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取程度或肝血池FDG摄取程度]、CT法(依据Lung-RADS1.1分级标准)对SPN的诊断效能。将3种方法中诊断准确度最高的方法相结合作为PET-CT综合诊断法, 比较PET-CT综合诊断法与3种方法之间的诊断效能。结果 226例SPN患者中, 病理诊断恶性174例, 良性52例。ROC曲线分析显示, 在CT法中, 方法2(将Lung-RADS1.1分级4A级及以下定为良性, 4B级及以上定为恶性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.622, 灵敏度为87.93%, 准确度为76.11%, 诊断效能高于方法2。阈值法中, 方法1(将SUVmax≥2.5的实性SPN和SUVmax≥1.14的磨玻璃SPN定为恶性, 其余定为良性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.675, 灵敏度为85.06%, 准确度为76.99%, 诊断效能高于阈值法和视觉法中的其他方法。将CT法诊断方法2及阈值法诊断方法1结合形成PET-CT综合诊断法, 其诊断SPN良、恶性的AUC为0.652, 灵敏度为97.70%, 准确度为82.74%, 诊断效能高于其他方法。结论基于18F-FDG PET-CT的阈值法、视觉法及CT法对SPN的负性诊断价值相似, 但将CT法与阈值法结合后, 其诊断效能明显提高。

• 单位
  山西省肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院肿瘤医院; 山西医科大学