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摘要
目的探讨肝硬化胃底静脉曲张破裂出血后昏迷患者在气管插管辅助呼吸情况下内镜止血治疗方法。方法报道1例内镜下治疗气管插管患者肝硬化胃底静脉曲张破裂出血病例,对该病例临床资料和内镜下止血治疗方法进行总结。结果患者为肝硬化发生消化道出血后并发呼吸衰竭(气管插管呼吸机辅助呼吸),在全身麻醉状态下行急诊内镜下组织胶止血,采用"三明治夹心法"对胃底瘤型曲张静脉及其小弯侧来源支进行栓塞治疗,治疗后患者情况良好,未再次出血,4周复诊CT显示曲张静脉消失。结论对于食管胃静脉曲张破裂大出血合并呼吸衰竭的患者,可在全身麻醉状态下行胃镜下组织粘合剂注射治疗,从而降低脱机和呼吸心跳骤停风险。该治疗方法不仅可以有效闭塞血管腔,达到瞬时止血目的,还能使栓塞静脉壁表面黏膜变性坏死,达到根除曲张静脉和预防出血的效果。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 基础医学院; 唐都医院; 中国人民解放军总医院海南医院
