宫腔镜检查联合血清人附睾分泌蛋白及糖类抗原和miR-21早期诊断子宫内膜癌的临床价值

作者：寇建芳; 孟跃进^*

来源：新乡医学院学报, 2019, 36(02): 185-189.

• 子宫内膜癌
• 宫腔镜
• 人附睾分泌蛋白E4
• 糖类抗原-125
• miR-21

目的探讨宫腔镜联合血清人附睾分泌蛋白(HE4)、糖类抗原(CA-125)、miR-21检测在子宫内膜癌早期诊断中的临床价值。方法选择2016年1月至2017年11月郑州市第二人民医院收治的早期子宫内膜癌患者75例为子宫内膜癌组,另以同期收治的70例子宫内膜增生患者为子宫内膜增生组,同期70例体检健康者为健康对照组,比较各组受试者血清HE4、CA-125、miR-21水平及其与子宫内膜癌临床病理特征的关系;以病理检查结果为金标准,评估宫腔镜检查和血清HE4、CA-125、miR-21单独及联合检测对早期子宫内膜癌的诊断价值。结果 3组受试者血清HE4、CA-125、miR-21水平比较差异均有统计学意义(F=329. 520、267. 532、226. 882,P <0. 05)。子宫内膜增生组和子宫内膜癌组患者血清HE4、CA-125、miR-21水平显著高于健康对照组(P <0. 05)。子宫内膜癌组患者血清HE4、CA-125、miR-21水平显著高于子宫内膜增生组(P <0. 05)。早期子宫内膜癌患者组织分级、肌层浸润与HE4、CA-125、miR-21水平具有相关性(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,早期子宫内膜癌的发生与HE4、CA-125、miR-21均密切相关(OR=1. 456、1. 662、2. 507,P <0. 05)。以HE4> 70. 45 pmol·L-1、CA-125> 31. 05×103U·L-1、miR-21> 1. 28作为阳性判定标准,miR-21、宫腔镜单独诊断早期子宫内膜癌的灵敏度和准确度显著高于HE4和CA-125(P <0. 05)。宫腔镜+HE4+miR-21联合诊断早期子宫内膜癌的灵敏度显著高于miR-21(P <0. 05)。HE4+CA-125+miR-21、宫腔镜+HE4+CA-125、宫腔镜+CA-125+miR-21、宫腔镜+HE4+miR-21及宫腔镜+HE4+CA-125+miR-21联合诊断早期子宫内膜癌的灵敏度和准确度显著高于血清HE4、CA-125(P <0. 05),宫腔镜+HE4+CA-125+miR-21联合诊断早期子宫内膜癌的灵敏度显著高于宫腔镜检查(P <0. 05)。结论宫腔镜检查与血清学指标HE4、CA-125、miR-21联合诊断子宫内膜癌的价值高于各项单独诊断的价值;宫腔镜联合其中2种血清学指标的诊断效能与宫腔镜同时联合3种血清学指标的诊断效能相似,因此可以考虑选择最佳的血清学指标与宫腔镜联合进行诊断。

• 单位
  郑州市第二人民医院