急性胆囊炎的外科治疗方法比较分析

作者：王宏; 寻权; 杨明; 梁鹏; 罗建管; 周健; 李虎山; 肖怀忠; 林继旺

来源：中华普通外科杂志, 2017, 32(02): 141-144.

• 胆囊炎,急性
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 穿刺术

目的比较和分析急性胆囊炎的外科治疗方法。方法回顾性分析我院近3年收治的264例急性胆囊炎患者,分为4组:择期LC组(A组):98例,经药物保守治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);急诊LC组(B组):102例,急诊行LC;PTGD+LC组(C组):36例,先行彩超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD),再行LC;单纯PTGD组(D组):28例,单纯行PTGD。将4组患者的一般和住院情况进行两两比较。将A、B、C三组的术中和术后情况进行两两比较。结果年龄A、B二组比较差异无统计学意义(q=2.75,P>0.05),其他组别两两比较,差异有统计学意义(qAB=2.75,qAC=6.85,qAD=4.04,qBC=5.64,qBD=3.26,qCD=4.75,P<0.05);总住院天数:A组与C组,B组与D组两两比较差异无统计学意义(qAC=1.76,qBD=1.21,P>0.05),余两两比较,差异有统计学意义(qAB=5.72,qAD=3.62,qBC=7.25,qCD=4.38,P<0.05)。A、B、C三组手术时间:A、B二组比较差异无统计学意义(qAB=1.86,P>0.05),C组和A、B二组比较差异有统计学意义(qAC=8.25,qBC=4.26,P<0.05);术中出血量(qAB=1.68,qAC=3.05,qBC=1.99,P>0.05)、中转开腹率(P>0.05)、术后并发症(P>0.05):三组两两比较差异无统计学意义。结论对于无明显手术禁忌证的急性胆囊炎,急诊行LC是可行且安全的;对于暂不宜手术患者,可先行PTGD,再考虑决定性治疗。

• 单位
  长沙医学院; 浏阳市人民医院