代谢相关脂肪性肝病患者中医证候分布特点及与临床生化参数的相关性

作者：杨天翼; 宗湘裕^*

来源：北京中医药, 2023, 42(04): 450-453.

DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.04.026

• 代谢相关脂肪性肝病
• 中医证候
• 湿热蕴结证
• 湿浊内停证
• 生化参数

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）中医证候分布特点及与临床生化参数的相关性。方法 统计分析210例MAFLD患者的中医证型分布，比较不同证型患者的性别、年龄、体质量、生化指标及肝弹性测定差异。结果210例MAFLD患者单一证型比例由高到低依次为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、湿浊内停证、痰瘀互结证、脾肾两虚证；性别比较，湿热蕴结证的男性患者比例高于女性患者（P<0.05），肝郁脾虚证、痰瘀互结证的女性患者比例高于男性患者（P<0.05）；年龄比较，不同证型患者差异无统计学意义（P>0.05）；体质量比较，湿热蕴结证、湿浊内停证患者体质量高于其他3种证型（P<0.05）。湿热蕴结证患者ALT、GGT均高于其他证型患者（P<0.01），湿热蕴结证、湿浊内停证患者TG、TG/HDL-C均高于其他证型患者（P<0.01）。轻度脂肪肝占比最高的是肝郁脾虚证、脾肾两虚证，其中肝郁脾虚证和湿热蕴结证、湿浊内停证、痰瘀互结证比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；痰瘀互结证和脾肾两虚证比较，差异有统计学意义（P<0.05）。重度脂肪肝占比最高的是痰瘀互结证和湿热蕴结证，其中湿热蕴结证和肝郁脾虚证比较，痰瘀互结证和肝郁脾虚证、脾肾两虚证比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MAFLD患者主要证候为湿热蕴结证、肝郁脾虚证和湿浊内停证，其中ALT、GGT、TG升高最明显的是湿热蕴结证和湿浊内停证，而TG/HDL-C与MAFLD的发病风险呈正相关，与其最相关的证型亦为湿热蕴结证和湿浊内停证。