金黄色葡萄球菌在人工关节感染中的分子型别与耐药基因特征

作者：梁玉龙; 程翔; 魏莹; 刘颖; 郭宇^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(23): 2886-2892.

• 人工关节假体周围感染
• 金黄色葡萄球菌
• 多位点序列分型
• 耐药基因
• 小菌落变异体

目的 探讨导致人工关节假体周围感染(PJI)的金黄色葡萄球菌的抗菌药物耐药率、耐药基因和分子型别，为抗感染治疗提供依据和流行病学信息。方法 收集2017年1月至2022年1月该院80例髋膝PJI患者关节液及假体周围组织中分离的金黄色葡萄球菌，进行抗菌药敏试验，分析其对骨科常用抗菌药物的耐药率；对菌株进行全基因组测序和生物信息学分析，研究其耐药基因携带情况；采用多点位序列分型(MLST)进行菌株分型和系统发育分析，比较主要流行分子型别对抗菌药物的耐药差异。结果 该研究共收集80株金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为26.25%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)检出率为73.75%。耐药性分析结果显示，MRSA对红霉素、克林霉素、氟喹诺酮类药物和四环素的耐药率较高，未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药菌株。95%的金黄色葡萄球菌携带耐药基因，其中β-内酰胺类耐药基因检出率最高(92.50%)。MRSA平均携带4.3种耐药基因，MSSA平均携带2.2种。金黄色葡萄球菌小菌落变异体(SCVs)检出率为23.75%。MLST结果显示，PJI中金黄色葡萄球菌主要流行克隆复合物型别为ST-398型(22.50%)、ST-5型(13.75%)和ST-59型(11.25%)。ST-59型金黄色葡萄球菌的万古霉素最低抑菌浓度相对较高。结论 万古霉素、利奈唑胺可作为PJI中抗MRSA感染的主要选择；PJI中金黄色葡萄球菌SCVs检出率较高；ST-398、ST-5、ST-59型是该院PJI金黄色葡萄球菌的主要流行克隆菌株，应针对不同金黄色葡萄球菌克隆类型采取个性化抗感染治疗策略。

• 单位
  北京积水潭医院; 首都医科大学