术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌患者复发的影响研究

作者：王瀚森; 姜俊杰; 王明; 吴爽; 陈玲; 赵瑞; 王秋桐^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(12): 57-63.

• 癌,非小细胞肺
• ⅠB期
• 术后辅助化疗
• 复发
• 危险因素
• 无复发生存期

目的 探讨术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者复发的影响。方法 选取2016年1月至2019年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的ⅠB期NSCLC患者380例。收集患者的临床资料[包括年龄、性别、肿瘤原发位置、肿瘤分化程度、病理学分型、手术类型、肿瘤直径、淋巴结清扫数量、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、术后辅助化疗情况、胸膜浸润情况、吸烟史、脉管癌栓（分为血管癌栓和淋巴管癌栓）及合并脑血管病、心血管病、糖尿病、高血压情况]及无复发生存期（RFS）、无复发生存率。采用多因素Logistic回归分析探讨ⅠB期NSCLC患者复发的影响因素，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 380例患者中有194例复发，将其作为复发组，其余为无复发组。多因素Logistic回归分析结果显示，术后辅助化疗是ⅠB期NSCLC患者复发的保护因素，脉管癌栓、合并脑血管病是ⅠB期NSCLC患者复发的危险因素（P<0.05）。伴有复发危险因素（发生脉管癌栓、合并脑血管病）的ⅠB期NSCLC患者共238例，根据是否接受术后辅助化疗分为辅助化疗组（n=190）和未辅助化疗组（n=48）。辅助化疗组mRFS长于未辅助化疗组（P<0.05）。辅助化疗组3年、5年累积无复发生存率高于未辅助化疗组（P<0.05）。接受术后辅助化疗的伴有脉管癌栓的ⅠB期NSCLC患者（n=44）mRFS与未接受术后辅助化疗患者（n=31）相等，差异无统计学意义（P=0.330）。对伴有脉管癌栓ⅠB期NSCLC患者进行亚组分析，结果显示，接受术后辅助化疗的伴有血管癌栓的ⅠB期NSCLC患者（n=22）mRFS短于伴有淋巴管癌栓的患者（n=22）(P<0.05)。接受术后辅助化疗的合并脑血管病的ⅠB期NSCLC患者（n=30）mRFS长于未接受术后辅助化疗患者（n=19）(P<0.05)。对伴有复发危险因素数量进行统计，伴有0个危险因素患者142例，伴有1个危险因素患者178例，伴有2个危险因素患者60例。伴有0个危险因素的ⅠB期NSCLC患者mRFS长于伴有2个危险因素的患者，5年累积无复发生存率低于伴有1个危险因素的患者（P<0.05）。此外，接受术后辅助化疗的伴有2个危险因素的ⅠB期NSCLC患者（n=56）mRFS长于未接受术后辅助化疗患者（n=4）(P<0.05)。结论 术后辅助化疗可延长ⅠB期NSCLC患者尤其是伴有复发危险因素患者的mRFS。

• 单位
  沧州市中心医院; 沧州医学高等专科学校; 首都医科大学附属北京朝阳医院