俯卧位通气下滴定急性呼吸窘迫综合征开放肺的呼气末正压的实验研究:呼吸系统与肺组织呼吸力学的比较

作者：汤睿; 黄英姿; 惠夏; 李洋; 于晴; 赵洪杰; 杨毅; 邱海波

来源：中华医学会第8次全国重症医学大会.

目的 探讨俯卧位通气(prone position,PP)能否显著降低急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)维持肺开放的呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP);比较呼吸系统与肺组织呼吸力学对于滴定PP的开放肺PEEP的价值.方法 健康家猪10只,采用生理盐水肺泡灌洗建立ARDS模型.模型稳定60分钟后,采用交叉对照实验设计,先后对实验动物实施PP和仰卧位通气(supine position,SP),起始体位随机决定.在每一个体位,首先实施肺复张,达到全肺复张后,将PEEP从20 cmH2O,每次递减2 cmH2O,递减至6 cmH2O.在每个PEEP水平稳定通气10分钟后测定呼吸力学、气体交换、血流动力学指标,并进行胸部CT扫描,采用Siemens公司的Pulmo Optimal半自动肺定量分析软件进行图像分析.维持全肺开放的最低水平PEEP被定义为开放肺的呼吸末正压(open lung PEEP,OL-PEEP,即影像学分析提示塌陷肺容积/全肺容积＜5％)

• 单位
  东南大学; 安徽医科大学第一附属医院