竹叶青毒蛇咬伤早期对凝血功能的影响

作者：杨成彬; 黄剑宝; 卢旺; 许咨辉; 吴伟程^*

来源：基层医学论坛, 2020, 24(16): 2241-2243.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.016.010

• 竹叶青蛇
• 咬伤
• 早期
• 凝血功能

目的研究竹叶青毒蛇咬伤早期对人体凝血系统、抗凝系统、纤溶系统的影响。方法观察2016年6月—2019年8月我院急诊科接诊的竹叶青毒蛇咬伤患者31例,就诊时间在咬伤后6 h内。接诊时即测定患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT),与26例我院同期健康体检者进行对比分析;将患者分为重伤组及非重伤组,对其凝血指标进行对比分析。对毒蛇咬伤患者的D-二聚体分别和其他指标行相关性分析。结果咬伤组的PT、TT、血小板计数与体检组无统计学差异(P>0.05);APTT、Fg、D-D与体检组有统计学差异(P<0.01)。重伤组患者与非重伤组患者PT、APTT、TT、PLT比较无统计学差异(P>0.05);Fg与D-二聚体比较有统计学差异(P<0.05)。咬伤组D-二聚体升高和APTT延长、Fg下降呈显著相关性(P<0.05),与PT、TT血小板计数无相关性(P>0.05)。结论竹叶青蛇咬伤早期即可对患者的凝血功能产生一定影响,以D-二聚体升高最为显著,其升高和APTT延长、纤维蛋白原下降呈显著相关性,有助于早期诊断,对伤情判断也有一定的意义。竹叶青蛇咬伤患者D-二聚体升高与血小板计数无相关性,表现为类弥散性血管内凝血(DIC)综合征。

• 单位
  厦门大学附属第一医院