科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨类抗-D和类抗-C抗体致婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治, 并且进行相关文献复习。方法选择2017年7月31日, 四川大学华西第二医院收治的1例生后60 d的AIHA女性患儿为研究对象。采用微柱凝胶法检测患儿的血浆抗体和红细胞抗原, 对患儿血浆标本进行吸收放散试验, 并对血浆及放散液中的不规则抗体进行鉴定。对本例患儿的临床病例资料进行回顾性分析, 总结其实验室检查结果、临床特征及诊治经过。本研究对AIHA相关文献进行复习时, 设定检索策略为:以"类同种抗体""mimicking antibody"为中、英文关键词, 分别对万方知识服务平台、中国知网(CNKI)数据库和PubMed数据库, 建库至2020年6月, 收录的类同类抗体所致AIHA相关文献进行检索。根据文献复习, 总结此类抗体的实验室检测方法, 以及此类抗体所致AIHA患者的诊断、治疗和预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本例患儿于生后53 d出现全身皮肤黄染。患儿生后60 d入院检查:① ABO血型为B型, Rh血型表型为CcDEe型。②红细胞标本的直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛查结果均呈阳性, 血清及自身红细胞放散液中均检出抗-D和抗-C特异性抗体, 血清标本与B/ccdee去白细胞红细胞交叉配血主侧相合。③结合实验室检查结果及临床症状, 本例患儿被确诊为类抗-D和类抗-C抗体致AIHA。患儿接受相容性去白细胞悬浮红细胞1 U输血后, 其血红蛋白(Hb)值升高至88 g/L, 此后逐渐下降至56 g/L, 改用激素治疗后, Hb值上升至61 g/L, 贫血症状缓解。④符合本研究检索及筛选策略的文献为8篇, 纳入研究的本病患儿为8例, 其抗体鉴定结果中, Rh血型系统的类同种抗体为5例, Kidd血型系统的类抗-Jkb合并类抗-Jk3抗体为1例, MNS血型系统的类抗-S抗体为1例, Kell血型系统的类抗-Kpb抗体为1例, 患者接受的治疗方案主要为输血及药物治疗, 并且疗效良好, 仅1例产生同种抗体。结论类同种抗体在临床上较为少见, 采用抗原阴性的红细胞进行吸附试验, 可鉴别具有同种抗体特异性的自身抗体, 从而避免漏诊和误诊。对于类同种抗体引起的AIHA患儿的治疗以糖皮质激素为主, 危急情况下进行血液输注时, 应选择相应抗原阴性的红细胞。
-
单位四川大学华西第二医院
