术中超声在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

作者：蒋克; 郑夏林; 苏贺先^*; 李健; 徐德才

来源：中华解剖与临床杂志, 2021, 26(05): 565-570.

• 神经胶质瘤
• 术中超声
• 大脑功能区
• 神经外科
• 神经系统疾病

目的探讨术中超声(IOUS)在切除脑功能区胶质瘤中的临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院神经外科62例脑功能区胶质瘤患者, 其中男26例、女36例, 年龄28～68岁;胶质瘤WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级22例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例。62例患者均行肿瘤开颅显微切除术, 根据是否应用IOUS分为两组:应用IOUS者31例纳入观察组, 未应用IOUS者31例纳入对照组。比较两组患者临床基线资料;对比观察低级别(Ⅰ～Ⅱ级)与高级别(Ⅲ～Ⅳ级)脑胶质瘤患者的IOUS声像图表现;对术中暴露肿瘤时间、手术时间、肿瘤的切除程度、术后第5天患者脑水肿程度等围术期指标观察结果进行组间比较, 并依据卡氏评分(KPS)评价两组患者术后3个月神经功能恢复情况。结果两组患者性别、年龄, 肿瘤的大小、位置、级别, 肿瘤中心至硬脑膜的垂直距离, 术前患者脑水肿程度和神经功能KPS评分等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组暴露肿瘤时间(23.1±3.7)min短于对照组的(37.3±4.3)min, 肿瘤切除程度高于对照组, 术后第5天脑水肿程度较对照组轻, 术后3个月KPS(78.32±4.32)分高于对照组术后3个月KPS(74.22±2.38)分, 组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组与对照组手术时间分别为(187.4±17.8)min和(194.8±15.8)min, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低级别和高级别胶质瘤IOUS回声均较脑组织回声高, 但前者边缘规整、内部较均匀并可见钙化的强回声, 而后者边缘为模糊的的混合回声影、内部呈不均匀回声或无回声的坏死囊变区。结论不同级别脑胶质瘤的IOUS声像图表现不同。IOUS应用于功能区胶质瘤开颅显微手术中, 具有实时定位准确的优点, 可提高肿瘤全切率, 减轻术后脑水肿, 保护及改善术后神经功能。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院