腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症疗效和安全性的Meta分析

作者：魏宁; 胡文滕; 蔡谦谦; 蔺瑞江; 张瑜; 马敏杰; 韩彪

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(05): 573-578.

• 贲门失弛缓症
• 腹腔镜Heller手术
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价腹腔镜Heller手术与内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床安全性和疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集腹腔镜Heller手术与内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年8月26日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括446例患者。Meta分析结果显示:与内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症相比,腹腔镜Heller手术可提高治疗后3个月有效率[OR=2.66,95%CI(1.08,6.60),P=0.03]和1年有效率[OR=2.24,95%CI(1.29,3.87),P=0.004],但在治疗后23年有效率[OR=1.749,95%CI(0.99,3.23),P=0.05]和并发症发生率[OR=0.27,95%CI(0.06,1.13),P=0.07]方面,二者差异无统计学意义。结论现有证据表明,与内镜下球囊扩张术相比,腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症可以提高治疗后短期(3个月及1年)有效率,但两种治疗方式在治疗2年以上的有效率及并发症发生率方面无显著差异。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  兰州大学第一医院