孤立肾患者肾功能不全的发生率及危险因素分析

作者：周伟欣; 张文君; 景梦怡; 王俭勤^*

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (12).

• 肾功能不全
• 危险因素
• 蛋白尿
• 孤立肾
• 发生率

目的 探讨孤立肾患者肾功能不全的发生率及危险因素。方法 回顾性选取2012年1月至2019年1月就诊于兰州大学第二医院的孤立肾成年患者为研究对象,所有患者经肾脏超声或泌尿系CT等影像学检查确诊为单侧肾缺失。按照估算的肾小球滤过率(eGFR)水平,患者被分为eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组和eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组,比较分析两组患者的一般资料、实验室检查及肾脏大小等指标,并采用Logistic回归模型分析孤立肾患者肾功能下降的相关因素。结果 (1)共323例孤立肾患者被纳入研究,男性203例(62.8%),年龄为(53.8±15.8)岁,中位病程为10.0年；先天性孤立肾89例(27.6%),合并高血压150例(46.4%),合并蛋白尿136例(42.1%),出现肾功能不全134例(41.5%),进展为终末期肾脏病29例(9.0%)。(2)与eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(n=189)相比,eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(n=134)患者的年龄、平均动脉压、血肌酐、血尿酸、空腹血糖及合并高血压和蛋白尿比例较高,先天性孤立肾比例、血红蛋白、血浆白蛋白、残肾长径较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(每增10岁,OR=1.752,95%CI 1.455～2.109,P<0.001)、贫血(OR=2.327,95%CI 1.356～3.994,P=0.002)、高尿酸血症(OR=5.097,95%CI 2.873～9.042,P<0.001)及高尿蛋白水平(尿蛋白定性每增加1+,OR=1.515,95%CI 1.197～1.919,P=0.001)是孤立肾患者肾功能不全的独立危险因素。结论 孤立肾患者肾功能不全的发生率为41.5%。孤立肾患者可出现不同程度的高血压、蛋白尿及eGFR下降等肾脏损伤表现,年龄增加、贫血、高尿酸血症及高尿蛋白水平为孤立肾患者肾功能不全的危险因素。

• 单位
  兰州大学第二医院