焦虑对急性心肌梗死患者院前延误时间的影响

作者：王真; 潘江其; 屠荣祥; 丁洁; 石炜祺; Karl-HeinzLadwig; 马文林^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(18): 2161-2165.

• 心肌梗死
• 焦虑
• 急诊处理
• 院前延误
• 双心医学

背景急性心肌梗死(AMI)患者院前延误时间(PHT)延长是影响救治效果的主要因素。现关于PHT的研究越来越多,但多集中在社会人口学因素、AMI临床症状、发病情景、认知等层面,而缺乏对社会心理因素的系统研究。焦虑是AMI患者常见心理问题,但在中国人群中其是否影响AMI患者PHT尚未见相关报道。目的探究焦虑对AMI患者PHT的影响,以期为AMI伴焦虑患者院前延误干预策略的制订提供依据。方法本研究为多中心横断面研究,连续选取2016年4月—2017年2月于上海市4家医院(同济大学附属同济医院、同济大学附属第十人民医院、上海市杨浦区中心医院和解放军第411医院)就诊的AMI住院患者265例为研究对象。收集患者一般资料、AMI发病时症状、决定时间、转运时间、PHT(患者发病至到达医院的时间),采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者焦虑情况。结果 265例患者的PHT为150.0(70.0,501.0)min;焦虑评估结果:无焦虑161例,有焦虑104例(其中轻度焦虑81例,中度焦虑16例,重度焦虑7例)。有焦虑患者抑郁、心脏否认发生率及怕死程度得分高于无焦虑患者(P<0.05)。有焦虑患者濒死感、头晕发生率高于无焦虑患者(P<0.05)。无焦虑与有焦虑患者决定时间、转运时间、PHT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度焦虑患者决定时间、PHT长于轻度焦虑患者(P<0.05);不同焦虑程度患者转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI伴焦虑患者更易发生抑郁、心脏否认,重度焦虑患者较轻度焦虑患者决定时间、PHT更长,从而更可能错过最佳再灌注治疗时间,影响预后。

• 单位
  同济医院; 上海市嘉定区中心医院; 同济大学