血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平在结缔组织病相关肺动脉高压患者预后评估中的价值

作者：周婕; 叶黄戍; 孙晓萱; 王嫱; 张缪佳^*

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(07): 433-438,C7-1.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20220922-00394

• 结缔组织病
• 肺动脉高压
• 可溶性生长刺激表达基因2
• 临床恶化

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在CTD相关肺动脉高压(PAH)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月期间在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科由右心导管诊断的60例CTD-PAH患者临床资料。采用Excel表格收集患者基线及随访资料:血清sST2水平、人口统计学资料、原发病和PAH临床特征资料、治疗方案、生存状态和临床恶化事件的发生时间。主要研究终点是3年首次发生临床恶化事件。通过t检验或Wilcoxon秩和检验比较不同组间的连续变量, χ2检验比较分类变量;通过Kaplan-Meier方法计算患者3年无临床恶化事件生存率, 对数秩和检验比较组间差异;通过单因素和多因素COX比例风险模型分析CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。结果与sST2<35 ng/ml患者相比, sST2≥35 ng/ml的CTD-PAH患者WHO心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、平均右心房压力N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和CRP水平更高[13/34与19/26, χ2=7.19, P=0.007;4.00(3.00, 6.00)mmHg与8.00(4.00, 12.00)mmHg, Z=-2.98, P=0.003;474.30(135.70, 1 947.50)ng/L与2 650.50(485.33, 5 906.50)ng/L, Z=-2.72, P=0.007;3.24(2.56, 7.01)mg/L与9.66(3.20, 19.33)mg/L, Z=-2.50, P=0.012];Kaplan-Meier分析显示sST2≥35 ng/ml患者3年无临床恶化事件生存率显著降低(24.1%与84.0%, P=0.001);多因素COX回归分析显示sST2是CTD-PAH患者3年临床恶化事件发生风险增加的独立危险因素[HR值(95%CI)=1.020(1.001, 1.039), P=0.035]。结论血清sST2是CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院