骨科急诊老年人衰弱与认知功能障碍现状及相关性

作者：李潇颖; 汪蕾; 席元第; 邓晓慧; 薛嫱; 李晓玉^*

来源：卫生研究, 2019, 48(05): 785-792.

DOI：10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2019.05.016

• 老年人
• 衰弱
• 认知功能障碍
• 骨损伤

目的分析骨科急诊老年人衰弱与认知功能障碍的现状及相关性。方法纳入2018年9—12月就诊于北京积水潭医院骨科急诊的65岁及以上老年人248例,以简易精神状态检查表(MMSE)评估研究对象认知功能,以FRAIL量表评价衰弱情况,辅以日常生活能力量表(ADL)、运动耐量水平评估、握力测量以及老年营养风险指数(GNRI)。结果研究对象认知功能正常老年人58 (23. 4%),MCI 69(27. 8%),痴呆86(34. 7%),重度痴呆35(14. 1%); 76岁以上老年人患病率显著高于低年龄组(χ2=39. 300,P<0. 001);小学及以下患病率显著高于初中及以上组(χ2=117. 082,P<0. 001);慢性阻塞性肺病(COPD)患者痴呆的患病率较高(χ2=11. 685,P=0. 009)。研究对象强壮老年人69 (27. 8%),衰弱前期114 (46. 0%),衰弱65(26. 2%); 75～85岁老年人衰弱前期的患病率显著高于其他组,85岁以上老年人衰弱前期及衰弱的患病率均较高(χ2=45. 247,P <0. 001);另外,受教育水平(χ2=13. 909,P=0. 008)、高血压(χ2=6. 892,P=0. 032)、COPD(χ2=8. 411,P=0. 015)、脑梗塞(χ2=7. 477,P=0. 024)以及GNRI(χ2=22. 942,P=0. 001)均是衰弱的影响因素。并且上述因素各组研究对象的ADL、运动耐量水平以及握力水平差异有统计学意义。不同衰弱(χ2=61. 259,P <0. 001)、ADL(χ2=54. 652,P <0. 001)、运动耐量水平(χ2=77. 001,P<0. 001)以及握力水平(χ2=54. 778,P <0. 001)各组研究对象的认知功能差异均有统计学意义;在校正了年龄、性别、教育、BMI以及冠心病、高血压等慢性病后,Logistic回归分析显示,衰弱前期、衰弱、ADL和运动耐量水平影响老年认知功能的OR值分别是1. 918(95%CI 0. 990～3. 716)、2. 732(95%CI 1. 063～7. 023)、3. 217(95%CI 1. 421～7. 285)和6. 440(95%CI 1. 803～22. 997)。结论衰弱前期和衰弱均与老年认知功能障碍密切相关。

• 单位
  北京积水潭医院; 首都医科大学; 公共卫生学院