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摘要
目的探讨儿童腺病毒肺炎并发噬血细胞综合征(HLH)的临床特征。方法回顾性分析2019年3～9月7例腺病毒肺炎并发HLH患儿的临床资料。结果患儿年龄11个月至5岁,其中2岁以下5例,男性5例,均无基础疾病。患儿均以持续高热伴咳嗽住院,热峰在39～41℃之间。随着疾病进展,出现肝大7例,脾大6例。血常规两系或三系减少,伴血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)升高。吞噬血细胞现象6例。肺部影像学提示肺炎改变。7例均经病原学宏基因检测鉴定为人腺病毒7型感染,同时HLH基因检测无异常,确诊为继发性HLH。7例均采用人免疫球蛋白治疗,地塞米松+依托泊苷化疗4例,单用地塞米松3例,血浆置换4例。死亡2例,好转出院5例。与5例存活患儿相比,2例死亡病例血常规中三系降低更明显,CRP、PCT、SF、LDH升高更明显。结论腺病毒肺炎并发HLH的主要临床特征为持续高热,外周血出现进行性两系或三系降低及肝脾肿大等其他器官系统受累。CRP、PCT、SF、LDH显著升高可能提示预后不良。[中国当代儿科杂志,2020,22(7):749-754]
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