经颅多普勒超声对脑梗死患者rt-PA溶栓中痫性发作的评价研究

作者：陈敏; 龙双祁; 谢明; 彭超

来源：中国动脉硬化杂志, 2016, 24(07): 701-704.

• 经颅多普勒
• 脑梗死
• r-组织型纤溶酶原激活物
• 溶栓
• 痫性发作

目的探讨脑梗死患者r-组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓过程中继发痫性发作的经颅多普勒(TCD)影像学特点,分析痫性发作的危险因素。方法选取120例脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受rtPA溶栓治疗,其中继发痫性发作53例(痫性发作组),未继发痫性发作67例(单纯脑梗死组)。对比两组患者的TCD影像学特点。对所有患者的临床资料进行单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果经TCD检查,痫性发作组颅内动脉狭窄、不全或闭塞率为30.19%,侧支循环不良率为73.58%;单纯脑梗死组颅内动脉狭窄、不全或闭塞率为23.88%,侧支循环不良率为29.85%。痫性发作组的侧支循环显著差于单纯脑梗死组(P<0.05)。痫性发作组血流速度异常率为69.81%,单纯脑梗死组血流速度异常率为32.84%,两组比较差异显著(χ2=69.20,P<0.01)。单因素Logistic分析显示,缺血部位、NIHSS评分与痫性发作呈相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,皮质缺血、NIHSS评分高为痫性发作的危险因素(P<0.05)。结论皮质缺血及NIHSS评分高的脑梗死患者易继发痫性发作;在rt-PA溶栓过程中宜用TCD检查侧支循环及血流速度,评断脑部血管狭窄程度,可作为服用抗癫痫药物治疗的依据。

• 单位
  神经内科; 永州市中心医院; 南华大学附属第一医院