急性冠脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化及其与预后的关系

作者：谭本超^*; 冯喆; 周喆

来源：中国分子心脏病学杂志, 2023, 23(03): 5387-5392.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2023.06.006

• 急性冠脉综合征
• 冠状动脉旁路移植术
• 主要不良心血管事件
• N末端B型脑钠肽前体
• 胱抑素C
• 心肌肌钙蛋白Ⅰ

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C(Cys-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化及其与早期预后的关系。方法 选取2018年1月至2021年12月拟行CABG的179例ACS患者开展前瞻性研究，于术前1 d及术后1～3 d分别采集晨起外周静脉血3 mL，检测血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平。随访6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况，并将患者分为MACE组和对照组，比较两组基线资料及术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化，采用logistic回归模型分析各指标与预后的关系及其对MACE的预测价值。结果 179例ACS患者CABG术后6个月内发生MACE者43例（24.02%），包括急性心肌梗死26例（14.53%），靶血管重建12例（6.70%）及心源性死亡5例（2.79%）。MACE组年龄≥65岁、手术时间≥3.5 h及体外循环患者占比明显高于对照组（P<0.05），两组其他基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）;MACE组术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值与早期预后密切相关（P<0.05）;CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平预测6个月内MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.616、0.684和0.717,3项指标联合预测的AUC为0.794，敏感度为60.47%，特异度为89.71%。结论 ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化与早期预后存在密切联系，3项指标联合检测对术后6个月内MACE具有一定预测价值。

• 单位
  北京市第六医院