血液透析患者肺动脉高压形成相关因素及生存分析

作者：王自良; 刘建勇; 王明波; 徐岩

来源：中华全科医师杂志, 2017, 16(02): 132-136.

• 高压,肺性
• 肾透析
• 生存

2012年1月至2015年12月142例行长期维持性血液透析、无致肺动脉高压原发疾病的患者,血液透析前进行外周血常规、生化、超敏CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平检测,其中97例肺动脉收缩压>35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者为肺动脉高压组,45例肺动脉收缩压≤35 mmHg者为非肺动脉高压组。两组间超敏CRP、TNF-α等水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性分析示肺动脉收缩压与TNF-α、透析间期体质量增加呈正相关,与左心室射血分数呈负相关。单因素Cox回归分析示舒张压、平均动脉压、血白蛋白、TC、超敏CRP、TNF-α、左心室射血分数、肺动脉收缩压、心功能分级、透析问期体质量增加,是影响患者生存的危险因素(均P<0.05),逐步回归多因素Cox回归生存分析示肺动脉收缩压、TNF-α是患者生存独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.031.09;HR=1.31,95%CI:1.171.46);Kaplan-Meier法分析示肺动脉收缩压>35 mmHg与≤35 mmHg者病死率比较差异无统计学意义(x2=0.11,P=0.740);肺动脉收缩压>45 mmHg与≤45 mmHg者病死率比较差异有统计学意义(x2=6.58,P=0.010),且死亡风险为≤45 mmHg者的2.82倍(HR=2.82,95%CI:1.385.77)。提示,影响维持性血液透析患者肺动脉高压的正向因素有TNF-α、透析期间体质量增加,负向因素为左心室射血分数。肺动脉高压和TNF-α是维持性血液透析患者生存的独立危险因素。

• 单位
  山东第一医科大学; 青岛大学附属医院