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摘要
目的 探讨老年髋部骨折合并骨盆骨折中骨盆骨折采取手术与保守治疗疗效比较。方法 采用回顾性队列研究分析2021年3月至2022年10月收治的17例老年骨质疏松性骨盆骨折患者的临床资料，其中男6例，女11例；年龄69～95岁。在髋部骨折行生物型股骨头置换术或PFNA内固定术同时，11例采用天玑骨科机械人(2.0版)辅助下通道螺钉治疗骨盆骨折(手术组),6例采取骨盆骨折保守治疗(保守组),采用股骨颈骨折Garden分型、骨盆骨折FFP分型、股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分型。记录术中手术时间、出血量，比较2组入院时，术后1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS),Majeed功能评分，和随访期间并发症、术后1年死亡率情况。结果 手术组平均手术时间(110.9±9.6)min,保守组平均手术时间(62.2±8.9)min, 2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术组术中出血量(122.2±10.5)ml,保守组术中出血量(115.16±9.8)ml, 2组比较，差异无统计学意义(P<0.05)手术组出现深静脉血栓1例，CT复查示骨盆通道螺钉松动未明显移位1例，并发症发生率为18.2%(2/11);保守组出现尿路感染2例，坠积性肺炎1例，深静脉血栓1例，并发症发生率为66.7%(4/6)(P<0.05);术后随访1年骨盆骨折手术组死亡1例，病死率9%(1/11),术后随访1年骨盆骨折保守组死亡3例，病死率50%(3/6)(P<0.05)。2组入院时VAS及Majeed功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周手术组VAS为(3.0±0.9)分，低于保守组的(4.0±0.8)分(P<0.05);治疗后4周手术组VAS为(1.0±0.3)分，低于保守组的(3.0±0.7)分(P<0.05)。治疗后3个月及6个月2组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后1周手术组Majeed功能评分为(50.1±4.5)分，高于保守组的(38.5±5.1)分(P<0.05)。术后1个月手术组Majeed功能评分为(73.5±5.2)分，高于保守组的(62.5±5.1)分(P<0.05)。术后3个月Majeed功能评分为(79.5±10.5)分，高于保守组的(67.4±9.6)分(P<0.05)。术后6个月手术组Majeed功能评分为(83.2±9.4)分，高于保守组的(72.2±9.5)分(P<0.05)。结论 老年髋部骨折合并骨盆骨折同期手术治疗，早期缓解痛苦，促进患者ERAS快速康复、降低并发症发生率及死亡率。
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单位河北省沧州中西医结合医院
