膝关节骨关节炎患者经腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗的效果评价

作者：张小雪; 白冰^*; 崔万勇; 孙铭霞; 孙彦豹; 王友

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(05).

• 骨关节炎, 膝
• 截骨术
• 关节镜下膝关节清理术
• 股骨胫骨角
• 胫骨关节间隙角

目的评价腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术对膝关节骨关节炎患者围手术期指标、X线片指标、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、并发症发生率的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2016年4月至2021年4月承德市中心医院收治的110例膝关节骨关节炎患者作为研究对象, 以随机数字表法分为对照组(55例)、联合组(55例), 对照组行关节镜下膝关节清理术, 联合组在对照组的基础上, 联合腓骨截骨术, 两组术后随访6个月。比较两组围手术期指标, 治疗前、治疗1个月后的JOA评分, 治疗前、治疗6个月后的X线片指标、HSS评分、随访期间并发症发生率。结果联合组手术时间长于对照组[(84.36 ± 14.64) min比(75.88 ± 12.86) min];相比于术前, 术后1个月, 两组肿胀程度、上下楼梯疼痛、步行疼痛、关节活动度评分升高, 联合组高于对照组[(8.35 ± 0.73)分比(6.74 ± 0.67)分、(15.05 ± 1.74)分比(13.96 ± 1.66)分、(21.75 ± 2.07)分比(18.58 ± 1.73)分、(27.59 ± 3.25)分比(25.74 ± 2.83)分];术后6个月, 两组胫骨关节间隙角变小, 联合组小于对照组[(1.94 ± 0.60)°比(3.02 ± 0.67)°];两组股骨胫骨角、膝关节活动度变大, 联合组大于对照组[(190.95 ± 5.43)°比(186.64 ± 4.68)°、(92.60 ± 8.81)°比(83.26 ± 8.54)°];两组稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、功能、疼痛评分升高, 联合组高于对照组[(8.62 ± 0.86)分比(6.89 ± 0.78)分、(7.86 ± 0.96)分比(6.27 ± 0.68)分、(7.79 ± 0.62)分比(6.95 ± 0.57)分、(14.95 ± 2.60)分比(12.48 ± 2.33)分、(17.46 ± 2.21)分比(14.59 ± 1.76)分、(24.83 ± 3.25)分比(18.59 ± 2.57)分], 差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间, 两组骨筋膜间隔室综合征、神经血管损伤、膝关节内粘连及切口感染的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节骨关节炎患者行腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术的手术时间较长, 但腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术可减轻患者关节外翻情况, 提高关节活动度, 可有效减轻疼痛程度, 改善膝关节功能, 其安全性良好, 有较好的治疗效果。

• 单位
  承德市中心医院