超声引导下神经阻滞预防性镇痛在肩关节镜手术中的临床效果观察

作者：朱小宁; 李宁康; 冯红霞; 马旭; 赵利艳; 包佳敏; 徐卉芳^*

来源：宁夏医学杂志, 2023, 45(05): 435-384.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2023.05.0435

• 肩关节镜手术
• 神经阻滞
• 预防性镇痛
• 超声
• 控制性降压

目的 探讨神经阻滞预防性镇痛对肩关节镜手术中的血流动力学和镇痛的临床效果。方法 选取60例接受在侧卧牵引位下行择期单侧肩关节镜手术患者为研究对象，随机分为单纯全身麻醉组(GA组，n=30)和神经阻滞复合全身麻醉组(NA组，n=30)。记录患者入室(T0)、切皮时(T1)、手术开始10 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始1 h(T4)、出室(T5)时间段的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录手术中输液量、尿量、出血量及冲洗液中肾上腺素使用量，术中及术后阿片类药物的用量及其他麻醉药物的使用情况；记录手术时长、麻醉时长、拔管时间、恢复室恢复时间(PACU恢复时间)、术后并发症、住院天数；记录拔管后5 min、术后1 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 NA组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段的HR、MAP明显低于GA组，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);NA组患者舒芬太尼使用量、瑞芬太尼使用量、丙泊酚使用量、拔管时间、PACU恢复时间都明显低于GA组，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);NA组患者在拔管后5 min、术后1 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h的VAS评分都明显低于GA组，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间一般情况、输液量、尿量、出血量、麻醉时长、手术时长、肾上腺素使用量、住院天数及相关并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下神经阻滞预防性镇痛能提高肩关节镜手术的麻醉质量，提高患者整体满意度而没有增加并发症发生的风险。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏回族自治区人民医院