维持性血液透析患者的甲状腺功能异常临床特点探究

作者：王佳; 肖蓓^*; 林辉

来源：中华保健医学杂志, 2019, 21(03): 242-245.

• 维持性血液透析
• 慢性肾脏病
• 甲状腺功能异常
• 临床特点

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的甲状腺功能异常临床特点。方法选取合肥市第一人民集团医院滨湖医院2016年1月～2018年12月收治的128例行MHD的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者作为观察组,另选取64例同时期未进行透析的CKD患者作为对照组,按照甲状腺功能检测结果,将患者分别纳入甲状腺功能正常组、甲状腺功能异常组,分析甲状腺功能异常组正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对甲状腺功能正常组、不同类型ESS患者组的病程、透析龄、甲状腺功能、肾功能等各项指标的差异进行比较,观察患者甲状腺功能异常特点及其影响。结果观察组甲状腺功能异常、低血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)血症、低游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)血症和低FT3、FT4血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。低FT3血症组CKD病程、透析龄、FT3、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于甲状腺功能正常组,其FT4高于后者;低FT4血症组FT3、PTH、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,sCr)高于甲状腺功能正常组,其FT3、TSH、ALB、Hb低于后者;低FT3、FT4血症组FT3、FT4、PTH、ALB、Hb均低于甲状腺功能正常组。Pearson相关性分析示,FT3与透析龄、PTH、Hb呈正相关,与ALB呈负相关;FT4与PTH呈负相关(P <0.05)。结论 MHD患者甲状腺功能异常较为常见,且以低FT4血症为主,患者甲状腺功能变化与营养状态、贫血有关,建议开展早期干预。