左室应变分析评估新型冠状病毒肺炎患者左室功能

作者：李瑞; 马飞; 崔广林; 彭丽媛; 王红^*

来源：内科急危重症杂志, 2020, 26(06): 452-457.

DOI：10.11768/nkjwzzzz20200603

• 新型冠状病毒肺炎
• 左室收缩功能
• 二维斑点追踪
• 整体应变

目的:探讨通过超声二维斑点追踪(2-D-STE)进行左室应变分析在评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者左室功能和病情严重程度中的价值。方法:对发热病房住院的已确诊为COVID-19并无潜在心血管疾病的162例患者进行了二维超声心动图及2-D-STE检测。根据临床分型将患者分为危重型组38例和非危重型(包括重型)组124例。比较2组血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐和血沉(ESR)、白介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)和常规超声心动图(TTE)参数、心肌整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)及圆周应变(GCS)的差异。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关危险因素。结果:危重型组患者的NT-proBNP、c Tn I、hs-CRP、血肌酐、炎症因子水平高于非危重型组(均P <0.05)。危重型组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)左室收缩末期容积(LVESV)、GLS、GRS、GCS低于非危重型组(均P <0.05)。单因素logistic回归分析显示,年龄、Sp O2,NT-proBNP、c Tn I、hs-CRP、ESR、IL-6、TNF-α、GLS、GRS、GCS是COVID-19危重型的相关危险因素(均P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,Sp O2、GLS和GCS、c Tn I、IL-6和TNF-α是COVID-19危重型的独立危险因素(均P <0.05); GLS、GRS、GCS评估COVID-19患者不良预后的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.765～0.885)、0.757(95%CI:0.682～0.831)、0.687(95%CI:0.595～0.766)。结论:2D-STE的左室应变分析反映COVID-19患者存在广泛左室收缩功能受损且危重型组更为明显,能为COVID-19患者左室收缩功能评估提供重要依据。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院