全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果

作者：郝云甲; 王爱国; 吕泽祥; 常步青; 范家强; 陶友伦; 张述才; 张在轶^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(11).

• 跟骨
• 距骨
• 跟距骨桥
• 关节镜
• 融合

目的探讨全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果。方法回顾性分析2018年3月到2022年2月于徐州市中心医院手足显微外科采用全后足关节镜下距下关节融合技术治疗的17例(17足)成人疼痛性跟距骨桥患者的临床资料。其中男性10例, 女性7例, 年龄(42.4±7.5)岁(范围:31～58岁)。右侧9例, 左侧7例。Rozansky Ⅰ型4例, Rozansky Ⅱ型7例, Rozansky Ⅲ型3例, Rozansky Ⅳ型3例。观察患者术后切口愈合情况及距下关节骨性愈合情况, 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康状况调查简表(SF-36)评分评估患肢疼痛和功能情况。数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均获得随访, 随访时间(24.8±6.9)个月(范围:12～40个月), 无切口感染、深静脉血栓、骨不连、螺钉断裂等并发症发生。1例术前合并腓骨肌痉挛患者, 自述术后长时间行走后仍可诱发腓骨肌痉挛, 予腓骨短肌延长后症状完全消失。距下关节骨性愈合时间(8.8±2.2)周(范围:6～12周)。末次随访时VAS由术前的(6.4±1.3)分降至(1.3±0.9)分(t=14.114, P<0.01);AOFAS踝-后足评分由术前的(49.0±8.1)分升至(90.0±5.1)分(t=38.782, P<0.01);SF-36评分由术前的(50.8±9.5)分升至(91.0±4.9)分(t=20.468, P<0.01), 差异均有统计学意义。结论全后足关节镜下距下关节融合技术, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优点, 可用于成人疼痛性跟距骨桥的治疗。

• 单位
  徐州市中心医院; 徐州医科大学