颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例治疗总结

作者：夏为; 侯云生; 卞晓华

来源：临床误诊误治, 2016, 29(07): 71-74.

• 颅内感染
• 手术后并发症
• 鲍氏不动杆菌
• 替加环素

目的探讨颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方法。方法收集2012年1月—2015年12月解放军白求恩国际和平医院及河北医科大学第三医院重症监护室收治的,颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例的临床资料,观察脑脊液细菌培养、耐药情况及临床疗效、细菌学疗效和28 d病死率。结果本组分离的鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感率为95.8%,对碳青霉烯类药物耐药率极高。24例均给予替加环素50 mg(首剂100 mg)静脉滴注,每12 h 1次,连用315 d;并根据药物敏感试验结果酌情联合应用头孢哌酮钠-舒巴坦钠、美洛培南、哌拉西林钠-他唑巴坦钠及万古霉素。其中14例治疗有效,临床有效率58.3%,细菌清除率54.2%,28 d病死率为41.7%。临床疗效及细菌学疗效优者替加环素治疗时间明显延长,28 d病死率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论替加环素可作为颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗选择,并需根据药物敏感试验结果酌情联用其他抗菌药物治疗。

• 单位
  白求恩国际和平医院; 河北医科大学第三医院