腓骨近端恶性肿瘤手术切除治疗临床分析

作者：何志伟; 樊根涛; 张军良; 朱岩; 曹莉莉; 周幸; 周光新^*

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(05): 336-340.

• 骨肿瘤
• 手术
• 骨肉瘤
• 腓骨

目的探讨腓骨近端侵袭性及恶性原发性骨肿瘤的手术治疗方式、治疗效果及术后并发症处理。方法回顾分析 2006 年 1 月至 2017 年 12 月,本院收治腓骨近端侵袭性及恶性原发性骨肿瘤 28 例,其中男 18 例、女 10 例,年龄 9～68 岁,中位年龄 19 岁。其中骨肉瘤 19 例,骨巨细胞瘤 5 例,纤维肉瘤1 例,平滑肌肉瘤 1 例,原始神经外胚层肿瘤 2 例。19 例骨肉瘤患者,3 例行截肢术,14 例行 Malawer I 型切除,2 例行 Malawer II 型切除。5 例骨巨细胞瘤患者,1 例行 Malawer III 型切除,余 4 例行 I 型切除。1 例纤维肉瘤与 1 例平滑肌肉瘤行 I 型切除。2 例原始神经外胚层肿瘤患者,1 例因瘤体侵犯范围大行截肢术,1 例行I型切除。对于保肢手术患者采用 MSTS 评分系统评估膝关节功能。结果 28 例随访 7～120 个月。19 例骨肉瘤患者中,3 例接受截肢手术者均死亡。14 例 Malawer I 型保肢手术者,6 例发生复发和 (或) 肺部转移,8 例末次随访时无瘤生存。发生复发及肺部转移的 6 例患者中,2 例死亡,4 例随访期内带瘤生存。2 例 Malawer II 型手术患者无瘤生存。5 例骨巨细胞瘤患者、2 例原始神经外胚层肿瘤患者、2 例软组织肉瘤患者术后均无复发或转移。24 例保肢者中,6 例术后出现腓总神经麻痹,2 例自行恢复,1 例轻度跛行,3 例因腓神经切除出现足下垂须佩戴支具。16 例骨肉瘤保肢手术患者 MSTS 评分为 (22.07±1.75) 分,5 例骨巨细胞瘤患者术后 MSTS 评分为 (26.33±0.96) 分,2 例原始神经外胚层肿瘤患者及 2 例软组织肉瘤患者 MSTS 评分为 28 分。结论选择腓骨近端肿瘤手术方式应充分评估患者病情,边缘性切除适合对于腓骨近端侵袭性肿瘤或对于术前化疗敏感的骨肉瘤患者。扩大切除适合对于瘤体较大,恶性程度高或对化疗不敏感的恶性肿瘤。对于腓骨近端肿瘤切除后,外侧副韧带及股二头肌腱简单重建即可获得良好的膝关节稳定效果。