亚低温干预对弥漫性轴索损伤患者预后的影响

作者：张斌飞; 宋锦宁; 赵永林; 马旭东; 李丹东; 刘尊伟; 赵君杰; 黄廷钦

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2015, 36(01): 54-88.

• 亚低温
• 弥漫性轴索损伤
• meta分析
• 颅脑损伤

目的本研究旨在评价亚低温治疗(HT)对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,时间截止到2014年6月,纳入HT与常温(NT)对比治疗DAI的随机对照研究(RCT)。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,采用RevMan 5.2.7进行统计分析。结果共纳入18个方法学质量较低的研究,包括1 332例DAI患者,其中HT组713例,NT组619例。Meta分析结果显示:HT组患者的病死率低于NT组(RR=0.62,95%CI:0.530.73,P<0.000 01);格拉斯哥预后评分(GOS)显示HT组3月GOS 45(RR=1.65,95%CI:1.451.88,P<0.000 01)与6月GOS 45(RR=1.54,95%CI:1.082.19,P=0.02)均高于NT组;HT治疗24h后患者颅内压低于NT组(MD=-0.70,95%CI:―0.94~―0.47,P<0.000 01)。在感染、出血事件、心律失常等并发症方面HT与NT之间差异无统计学意义。结论目前没有确切证据表明HT治疗具有明显优势,DAI患者可能从HT治疗中受益,但在临床上推广应十分谨慎。期待设计严格、统一标准的大样本、多中心RCT继续研究。

• 单位
  西安交通大学; 第一附属医院神经外科