右美托咪定对体外循环心血管手术患者认知功能与应激状态的影响

作者：钟瑜婷; 廖亿粦; 林跃华

来源：中国临床研究, 2018, 31(03): 351-354.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.03.015

• 体外循环
• 心血管手术
• 右美托咪定,剂量
• 认知功能
• 应激反应
• 简易精神状态量表

目的探讨体外循环(CBP)心血管手术患者采用不同剂量的右美托咪定对患者认知功能、应激反应状态的影响。方法选取2015年1月至2016年9月拟实施CBP下心脏手术的患者90例,采用随机数字表法分为低剂量组(A组,麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.1μg·kg-1·h-1至手术结束)、中剂量组(B组,麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg-1·h-1至手术结束)和高剂量组(C组,麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg的右美托咪定,并以0.3μg·kg-1·h-1至手术结束)各30例,对比各组患者不同时间点[麻醉后手术前(T0)、心肺转流(CPB)开始后30 min(T1)、CPB结束后30 min(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)]的认知功能及应激状态指标。结果 T0时刻,A、B、C三组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、S100β蛋白浓度、补体C3、补体C4水平差异无统计学意义(P均>0.05);T1T4时刻,A组TNF-α、IL-6、补体C3、补体C4水平显著高于B组和C组(P均<0.05),A组、B组S100β蛋白水平显著低于C组(P均<0.05);术前1天,A、B、C三组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、4天,A组、B组简易精神状态量表(MMSE)评分显著高于C组(P均<0.05);不良反应发生率C组显著高于A组(P<0.05)。结论 CBP下心血管手术患者麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg-1·h-1至手术结束能有效的减轻患者的应激反应状态、认知功能障碍,降低不良反应发生率。

• 单位
  梅州市人民医院