老年人群万古霉素相关急性肾损伤现状调查及其风险因素

作者：潘坤明; 马凌云; 向倩; 周颖; 杨莉; 崔一民

来源：中国新药杂志, 2017, 26(15): 1848-1856.

• 老年患者
• 万古霉素
• 急性肾损伤
• 风险因素
• 中成药

目的:研究老年患者服用万古霉素（vancomycin,VAN）后万古霉素相关急性肾损伤（vancomycin induced acute kidney injury,VI-AKI）的发生情况及其风险因素,同时完善合并药物的研究,并进一步考察VI-AKI患者的转归情况和影响因素,对我院VI-AKI的防治提出建议。方法:回顾性统计分析北京大学第一医院2013年1月—2013年12月所有接受VAN治疗的老年患者的病例。急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的定义采用的是2012 Kidney Disease:Improving Global Outcomes（KDIGO）关于AKI的定义:（1）48 h内血肌酐升高≥0.3 mg·d L-1（≥26.5μmol·L-1）。（2）7 d之内血肌酐升高到≥基础值的1.5倍。VI-AKI的定义是使用万古霉素后或者万古霉素停药7 d之内发生AKI。所有老年患者被分为VI-AKI和NO-AKI组。结果:满足入排标准的186例老年患者中55例发生了VI-AKI,发生率为29.6%。16.1%的患者在用药期间进行了治疗药物浓度监测（therapeutic drug monitoring,TDM）。Logistic回归得出:VAN给药天数[优势比（OR）=1.022;P=0.000]、使用VAN期间合并使用血管加压药（OR=3.139;P=0.009）以及利尿剂（OR=4.262;P=0.001）是VI-AKI的独立危险因素且具有统计学差异。结论:接受VAN治疗的患者TDM比例较低,需要引起重视。对于VAN给药天数较长、使用VAN期间合并使用血管加压药和利尿剂的患者,应该给予更大的重视。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学