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摘要
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。DPN发病特点可概括为久、痛、顽、杂，与中医病因学毒邪致病理论及络病的病机特点相契合，据此提出“毒损络脉”是DPN发生发展的核心病机。DPN早期以络虚不荣，肝脾肾三脏亏虚为本；中期在肝损、脾虚、肾亏的基础上，出现络气郁滞，瘀血痰凝积于络脉，不能及时排出，邪气从化，酿变成毒；晚期毒邪内伏，脏腑虚衰，导致病情恶化，引发变证、坏证。在诊治过程中应根据不同的病证阶段，分期运用扶正固本、祛邪解毒、止损防变的治则，重视调补肝脾肾三脏，在解“毒”过程中，应针对气郁痰瘀的侧重，灵活应用疏肝理气、化痰祛湿、活血化瘀等治法，并以“通”法贯穿治疗之始终，虫药并行，以达最佳临床疗效。
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单位北京中医药大学东直门医院
