连续椎旁神经阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者细胞免疫功能的影响

作者：肖萍; 汪利凤; 丁帅; 张蔚青; 胡翠月; 周大春

来源：浙江医学, 2019, 41(06): 555-558.

• 连续椎旁神经阻滞麻醉
• 术后镇痛
• 细胞免疫

目的观察连续椎旁神经阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术的效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法将40例择期行乳腺癌改良根治术患者采用随机数字表法分为全麻联合静脉镇痛(G组)与连续椎旁阻滞复合全麻组(GP组),每组20例。比较两组患者麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)不同时点的T细胞亚群及NK细胞功能的变化,以及术后4、8、12、24、48h各时点安静、咳嗽时的疼痛评分(VAS评分)和镇静评分(Ra ms a y评分)。结果两组患者安静状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时VAS评分GP组低于G组(P<0.05)。Ramsay评分与GP组比较G组患者评分较高(P<0.05或0.01)。两组除CD8+各指标术后均有所上升(P<0.01)外,其他细胞学指标(CD3+、CD4+、NK细胞)术后均有所下降(均P<0.05);GP组各指标在术后72h基本恢复术前水平(P>0.05),但G组仍未恢复,与术前比较有统计学差异。结论对于乳腺癌患者,选择连续椎旁神经阻滞复合全麻镇痛效果更好,免疫功能抑制较小且恢复较快。

• 单位
  杭州市中医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江中医药大学