股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植修复治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

作者：鞠文; 李雷; 周正虎; 邓伟; 巨积辉^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(10): 1038-1042.

• 开放性胫骨骨折
• 骨缺损
• 软组织缺损
• 股前外侧肌皮瓣
• 旋髂深动脉
• 髂骨瓣

目的 观察采用股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植修复治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-08因GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折导致的11例胫骨骨缺损合并软组织缺损，一期手术应用股前外侧肌皮瓣修复软组织缺损创面，一期手术4个月后应用带旋髂深血管髂骨瓣修复骨缺损。观察肌皮瓣成活情况、伤口愈合情况、髂骨瓣愈合时间以及并发症发生情况，末次随访时根据Johner-Wruhs评价标准评估手术疗效。结果11例均获得随访，随访时间6～27个月，平均10.6个月。皮瓣全部成活，未出现皮瓣血管危象。1例皮瓣修复术后伤口延迟愈合，换药3周后愈合，其余患者伤口均一期愈合。髂骨瓣移植术后2周切口均顺利愈合，无感染迹象。11例骨折端均获得骨性愈合，骨愈合时间为4～7个月，平均5.4个月。所有患者均未出现钢板螺钉松动断裂、移植髂骨骨质硬化及吸收现象。末次随访时Johner-Wruhs功能评定结果：优6例，良4例，可1例。所有患者的患肢小腿外形、功能恢复满意。结论 对于胫骨骨缺损合并软组织缺损患者，采用股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植能有效修复软组织缺损，促进骨缺损处顺利愈合，同时减少并发症的发生。