吲哚菁绿示踪时间对子宫内膜癌患者前哨淋巴结识别的影响研究

作者：张瑞钰; 梁斯晨^*; 王志启; 王建六

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(05): 557-561.

DOI：10.19538/j.fk2023050116

• 子宫内膜肿瘤
• 前哨淋巴结
• 吲哚菁绿
• 示踪时间
• 淋巴引流通路

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）在子宫内膜癌患者前哨淋巴结（SLN）示踪时间与SLN检出情况及淋巴引流通路识别的关系。方法 回顾性纳入北京大学人民医院自2016年3月至2021年11月行手术治疗并以ICG作为示踪剂、明确记录示踪时间、术前评估病灶局限于子宫体的子宫内膜癌患者104例。术中将ICG注射至患者子宫颈，观察荧光示踪的淋巴引流通路并切除示踪淋巴结，记录其位置及切除示踪淋巴结的数目及ICG示踪时间。术后石蜡病理检查判断淋巴结转移情况，以单侧盆腔为单位计算SLN的总检出率、SLN常见区域及淋巴引流通路的检出率，分析示踪时间是否影响SLN检出、淋巴引流通路的检出；按示踪时间四分位数分别将行系统性淋巴结切除术且有SLN检出的患者和单侧盆腔分组，分析示踪时间是否影响SLN检出的准确性。结果 （1）在208侧盆腔中，SLN总检出率为75.96%，上子宫颈旁、下子宫颈旁、骨盆-漏斗韧带3条通路的检出率分别为72.60%、10.10%和4.33%；上子宫颈旁伴下子宫颈旁通路的检出率为6.25%；仅1侧盆腔同时检出3条通路。以患者为单位分析，SLN检测的敏感度为50.00%，阴性预测值为94.74%；以单侧盆腔为单位进行分析，SLN检测的敏感度为66.67%，阴性预测值为97.80%。（2）二元logistic回归分析显示SLN示踪时间与SLN检出率、各淋巴引流通路的检出均无明显相关性。（3）Fisher精确概率检验结果显示，按示踪时间四分位数分组，以患者和单侧盆腔为单位分别进行分析，各组阴性预测值均无显著性差异。结论 以ICG作为示踪剂的示踪时长不会影响手术对SLN及淋巴引流通路的识别。

• 单位
  北京大学人民医院