腹腔镜对比开腹远端胃切除术治疗局部进展期胃癌对患者围手术期炎症状态的影响——CLASS-01研究

作者：徐舟; 邱耀鹏; 赵丽瑛; 刘浩; 李国新

来源：中华实验外科杂志, 2024, 41(2): 218-221.

DOI：10.3760/cma.j.cn421213-20230627-01214

• 胃肿瘤
• 炎症
• 腹腔镜下胃切除术
• 开放性胃切除术

目的:探讨局部进展期胃癌患者接受腹腔镜或开腹远端胃切除术对患者围手术期炎性指标影响的差异。方法:按照随机对照研究设计，将入组患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组，分别于术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4细胞、CD8细胞和NK细胞等指标，并分析两组患者间各项炎症指标差异、变化趋势以及对术后并发症的影响。两组间基线数据、炎症指标以及术后并发症差异比较采用 t检验，Mann-Whitney U检验或卡方检验。 结果:本研究纳入135例患者(腹腔镜组67例，开放组68例)。两组患者的基线数据均衡。腹腔镜组对比开放组患者在术前、术后相应时间点[中位数(IQR)]的IL-6[6.09(2.52～10.60)、70.11(39.17～118.00)、34.00(19.59～65.16、20.52(11.76～43.10)；5.84(2.45～16.10)、71.70(41.39～134.00)、45.30(16.96～76.30)、16.89(10.23～37.86)， Z＝－0.367、－0.350、－0.552、－0.771]、TNF-α[11.80(8.82～22.25)、12.70(9.30～25.23)、19.10(13.68～24.80)、13.70(10.97～20.65)；11.15(8.34～18.02)、11.20(9.15～19.10)、15.25(13.10～23.73)、15.40(10.95～24.52)， Z＝－0.941、－0.827、－1.521、－0.717]、CD4细胞[41.94(36.66～47.14)、34.99(27.35～38.77)、38.81(34.20～47.12)、43.83(38.48～49.89)；42.25(38.41～45.08)、33.17(27.73～38.23)、40.54(35.74～44.13)、43.74(38.92～49.04)， Z＝－0.157、－0.998、－0.036、－0.561]、CD8细胞[20.23(17.63～25.77)、21.11(17.94～25.48)、20.07(16.61～24.51)、19.64(16.94～25.28)；24.39(20.24～27.67)、23.62(19.20～29.07)、23.09(18.32～25.31)、21.57(19.29～25.35)， Z＝－1.899、－1.345、－1.400、－1.095]、NK细胞[14.91(10.45～19.50)、16.13(12.40～22.31)、13.22(9.02～17.63)、10.15(7.85～15.13)；12.69(8.26～17.50)、16.81(12.30～23.93)、12.04(9.09～16.92)、10.22(7.27～15.10)， Z＝－1.314、－0.190、－0.765、－0.321]的差异均无统计学意义( P>0.05)，且动态变化趋势以及与术后并发症发生差异无统计学意义[13(19.4%)例；11(16.2%)例， χ2＝0.240， P>0.05]。 结论:对于局部进展期胃癌，腹腔镜手术后围手术期炎性指标变化与开腹手术差异无统计学意义，提示腹腔镜手术除了微创优势外，手术应激相关优势需深入探讨。