500例糖尿病肾病患者出院后1a现状分析

作者：蔡金朋; 姜宏卫

来源：河南医学研究, 2017, 26(07): 1153-1156.

• 糖尿病肾病
• 血糖
• 用药依从性
• 血压
• 疾病进展

目的通过对糖尿病肾病（DN）患者的追踪随访,探讨DN患者出院后状况及存在问题,评估疾病发展的主要危险因素,为改善DN患者的预后及转归提供理论基础。方法选取2014年1月至2015年9月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的612例DN患者的临床资料,筛选符合条件者530例,随访1 a,失随访者共30例,有效统计样本500例。根据1 a内患者规范饮食情况、血糖水平、血压水平、血脂调整水平和规律用药情况等分别进行分组,对比因上述因素变化造成的疾病进展事件（包括DN从Ⅲ期发展到Ⅳ期;DN从Ⅳ期发展到Ⅴ期;SCr升高1倍;接受透析治疗;DN导致死亡等）的发生率、24 h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平、同型半胱氨酸（HCY）表达水平、胱抑素C（CysC）表达水平的差异。结果经过1 a的随访,500例患者中发生54例DN进展事件,发生率为10.8%（54/500）;空腹血糖水平>7.0 mmol/L者（160例）DN进展事件的发生率为21.3%（34/160）,24 h尿蛋白定量为（1.3±0.2）g/24 h、hs-CRP为（8.7±6.1）mg/L、HCY为（9.6±2.7）μmol/L、CysC为（3.1±1.4）mg/L,各观察指标均明显高于空腹血糖水平≤7.0 mmol/L者;未行低蛋白饮食者、血压控制不良者、血脂水平调整不佳者DN进展事件的发生率均高于平均水平（P<0.05）,24 h蛋白定量、hs-CRP、HCY、CysC表达水平亦有明显升高（P<0.05）。结论 DN患者出院后存在饮食不规范,用药依从性差,血压、血糖、血脂控制不佳等情况,饮食结构,合理用药,血糖、血压及血脂水平是导致DN患者病情发展的主要危险因素,降低血压、控制血糖可减缓DN的发展速度。

• 单位
  河南科技大学; 河南科技大学第一附属医院