基于决策树的“椎管狭窄”DIP付费的并发症指数测算

作者：李云峰; 陈莉雅; 杨业春

来源：中国医院统计, 2023, 30(05): 334-338+344.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5253.2023.05.003

• DIP
• 并发症指数
• CCI指数
• 椎管狭窄
• 决策树
• 分位数回归

目的 探索DIP分组“椎管狭窄：腰椎椎体间融合术，后入路”的标准费用细分方案和并发症指数(CCI)测算，为医保部门完善DIP支付方案及政策制定提供参考。方法 选取广州市某大型三甲医院2020—2022年共1 610例“椎管狭窄”病例病案首页数据，筛选该病组的主要并发症，进一步采用决策树模型进行费用数据拟合，建立不同并发症的DIP细分组别，测算各组的并发症指数。结果 “椎管狭窄”病组的并发症主要由高血压、2型糖尿病、高尿酸血症和泌尿系感染，分别有20.31%、10.37%、5.16%和4.35%的病例发生这些并发症；分位数回归分析显示，是否有高血压、2型糖尿病、泌尿系感染或肺炎的2组病例之间，住院总费用存在统计学差异(P<0.05);基于决策树模型共形成4个“椎管狭窄”的DIP细分组别，具有“高血压”和“泌尿系感染”的细分组别并发症指数均为1.04,具有“2型糖尿病”并发症的细分组别并发症指数为1.08,其他并发症的细分组别并发症指数为0.98。结论 “椎管狭窄”的并发症病种分布广泛分散；运用决策树模型建立“椎管狭窄”细分方案标准费用和并发症指数测算，提高了DIP支付的精准度，可以点带面，为DIP制定细分方案和完善标准分值库提供参考依据。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 广州中医药大学第一附属医院