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摘要
目的比较应用瑞芬太尼及氯胺酮行全身麻醉对血小板减少产妇剖宫产术效果及新生儿的影响。方法选择在全身麻醉下行剖宫产术的合并血小板减少产妇120例,随机分成氯胺酮组和瑞芬太尼组各60例。氯胺酮组产妇采用氯胺酮进行麻醉诱导,瑞芬太尼组产妇采用瑞芬太尼进行麻醉诱导。比较两组产妇围术期相关指标,气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、皮肤切开时(T2)以及拔管时(T3)的平均动脉压和心率,以及新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分及脐动脉血气分析指标。记录产妇在麻醉过程的不良反应发生情况。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、拔管所需时间、离室所需时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T0时点,两组产妇的平均动脉压以及心率差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3时点,瑞芬太尼组产妇的平均动脉压及心率均低于氯胺酮组(均P<0.05)。氯胺酮组产妇T1、T2、T3时点的平均动脉压、心率均高于T0时点(均P<0.05);瑞芬太尼组产妇T1、T2、T3时点的平均动脉压、心率与T0时点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min以及10 min Apgar评分及脐动脉血pH值、PaCO2、PaO2,氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇麻醉过程均未发生不良反应。结论对于合并血小板减少的产妇,瑞芬太尼和氯胺酮均可用于全身麻醉下行剖宫产,对新生儿无不利影响;但与氯胺酮相比,瑞芬太尼更利于产妇血流动力学稳定。
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