内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变患者胃蛋白酶原和生活质量的影响

作者：王莉莉^*; 郭慧敏; 张昆鹏

来源：癌症进展, 2023, 21(13): 1424-1427.

• 内镜黏膜切除术
• 内镜黏膜下剥离术
• 早期胃癌
• 癌前病变

目的 探讨内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）对早期胃癌及癌前病变患者胃蛋白酶原和生活质量的影响。方法 根据手术方式的不同将92例早期胃癌及癌前病变患者分为EMR组（n=46）和ESD组（n=46）。比较两组患者的病变切除情况、手术相关指标、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）水平、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平、PGⅠ/PGⅡ、并发症发生情况、术后复发情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]。结果 ESD组患者病变整块切除率、治愈性切除率均高于EMR组，基底病灶残余率低于EMR组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ESD组患者术中出血量明显多于EMR组，手术时间、住院时间均明显长于EMR组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后7天，两组患者的PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ均高于本组术前，PGⅡ水平均低于本组术前，ESD组患者的PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ均高于EMR组，PGⅡ水平低于EMR组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ESD组患者的并发症总发生率和术后1年复发率均低于EMR组（P﹤0.05）。术后3个月、6个月、1年，ESD组患者的EORTC QLQ-C30评分均明显高于EMR组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 与EMR相比，ESD治疗早期胃癌及癌前病变患者可有效切除病灶，降低术后并发症发生率及术后复发率，改善生活质量，并促进胃黏膜功能恢复，改善胃蛋白酶原水平，但ESD对病灶的切除范围较大，患者住院时间较长。

• 单位
  郑州市中心医院; 郑州市第九人民医院