窄带成像电子膀胱软镜在复发性膀胱癌精准活检的应用价值

作者：朱智能; 袁敬东; 章传华^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2019, 34(07): 562-567.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2019.07.015

• 尿路上皮癌
• 膀胱镜检查
• 窄带成像
• 活组织检查

目的:研究窄带成像(NBI)技术结合电子膀胱软镜在复发性膀胱癌精准活检的应用价值。方法:临床观察膀胱尿路上皮癌保留膀胱术后定期随访患者474例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在普通白光成像(WLI)和NBI视野下检查,采用随机化法顺序,观察时间相同。分别对2种视野下膀胱内所见扁平状和乳头状可疑新生物取活检进行病理学诊断,并记录肿瘤的数目和直径大小,比较2种检查方法膀胱肿瘤检出率。结果:474例术后随访患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌166例(35%),其中146例(88%)WLI和NBI均可发现,另20例只能通过NBI发现。NBI发现扁平状病变73例,病理学诊断尿路上皮癌54例,不典型增生11例,炎症反应8例;乳头状病变390例,病理学诊断尿路上皮癌359例,其中直径≤4mm肿瘤94例,直径>4mm肿瘤265例。WLI发现扁平状病变75例,病理证实尿路上皮癌43例,不典型增生12例,炎症反应20例;乳头状病变385例,病理学诊断尿路上皮癌327例,其中直径≤4mm的63例,直径>4mm肿瘤264例。NBI下共取活检463例,癌组织413例,阳性率89.2%;WLI下共取活检460例,癌组织370例,阳性率80.4%。NBI发现扁平癌较WLI多11例,NBI发现≤4mm乳头状癌较WLI多31例,两组阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NBI电子膀胱软镜能显著提高对膀胱内微小病变和扁平病变的阳性检出率,在复发性膀胱癌精准活检和早期诊断中具有应用价值。

• 单位
  武汉市中西医结合医院; 华中科技大学同济医学院; 武汉市第一医院