疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围术期并发症

作者：蔡建云; 顾新安; 王谨; 张雪玲

来源：中国妇幼健康研究, 2018, 29(03): 349-352.

• 疤痕子宫合并中央性前置胎盘
• 胎盘植入
• 胎盘粘连
• 围手术期并发症
• 处理措施

目的探讨疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及处理措施。方法选取上海市同济大学附属杨浦医院2014年1月至2017年1月收治的90例产妇,依据胎盘与子宫附着情况将这些患者分为胎盘植入组(n=30)、胎盘粘连组(n=20)和正常剥离组(n=40)三组,对三组患者的术中出血量、围手术期出血量、输血量、输血、子宫切除、妊娠结局进行统计分析。结果胎盘植入组、胎盘粘连组、正常剥离组患者的输血率分别为96.67%、87.5%、57.5%,子宫切除率分别为66.67%、5.00%、0.00%。胎盘植入组、胎盘粘连组患者的术中出血量、围手术期出血量均显著多于正常剥离组(t值分别为4.303、3.182、2.776、2.571,均P<0.05),而胎盘植入组患者的术中出血量、围手术期出血量又均显著多于胎盘粘连组(t值分别为2.447、2.365,均P<0.05);胎盘植入组、胎盘粘连组患者的输血率均显著高于正常剥离组(χ2值分别为5.021、7.383,均P<0.05);胎盘植入组患者的输血量显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(t值分别为2.447、2.365,均P<0.05),子宫切除率显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(χ2值分别为11.142、12.831,均P<0.05);三组患者的羊水栓塞、心脏骤停、死胎、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率比较均无显著性差异(χ2值分别为0.860、0.760、0.450、0.600、0.450,均P>0.05)。结论疤痕子宫合并中央性前置胎盘患者围手术期具有较高的胎盘植入发生率,子宫动脉栓塞术能够对出血进行有效控制,值得在临床推广使用。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院; 南通大学; 上海市杨浦区精神卫生中心