经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的治疗对策

作者：黄磊; 管修东; 贾旺; 贾桂军; 陈辉; 刘畅; 倪明

来源：中华神经外科杂志, 2014, 30(11): 1123-1125.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2014.11.012

• 垂体腺瘤
• 脑脊液鼻漏
• 经蝶窦

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中发生脑脊液漏的常见原因及其处理方法。方法回顾性分析355例垂体腺瘤在显微镜下经鼻蝶窦入路手术中出现脑脊液漏的18例患者。术中采用人工硬脑膜或自体脂肪及生物胶修补脑脊液漏口,根据术中修补情况,术后可行腰大池置管持续引流。结果 经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液漏的18例患者经术中修补后,术后均未出现脑脊液漏。其中3例发生颅内感染,经腰大池引流和抗生素治疗后痊愈。术后随访830个月,均未再次出现脑脊液漏。结论合理细致的手术操作可以避免经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术中出现脑脊液漏。应用人工硬脑膜或自体脂肪及生物胶是修补脑脊液漏口的有效方法。对术中发生严重脑脊液漏者或术后发生颅内感染者,行腰大池置管持续引流是必要的措施。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院