血栓弹力图与热射病患者肝损伤相关指标的相关性分析

作者：李雄辉; 黎代军; 周文武; 刘俊; 何琪^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(09): 983-987.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.09.16

• 热射病
• 血栓弹力图
• 肝损伤

目的 分析血栓弹力图各指标与热射病患者肝损伤相关指标的相关性，并探讨血栓弹力图各指标对热射病患者肝损伤的诊断价值。方法 选取2019年8月—2022年7月中国人民解放军联勤保障部队第924医院收治的劳力性热射病患者95例，根据是否存在肝损伤分为未并发肝损伤组（55例）与肝损伤组（40例），使用TEG仪器进行血栓弹力图检测，记录TEG参数-反应时间（R）、凝集时间（K）、α角、最大振幅（MA值）、凝血综合指数（CI），全自动生化分析仪检测患者天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、总胆红素（total bilirubin, TBil）、白蛋白（albumin, ALB）水平；采用Pearson法分析肝损伤热射病患者血栓弹力图指标R、K、α角、CI与肝功能指标AST、ALT、TBil、ALB的相关性；采用受试者工作特征曲线法（receiver operating characteristic curve, ROC）分析血栓弹力图指标R、K、α角、CI以及联合检测对热射病患者肝损伤的预测价值。结果 与未并发肝损伤组相比，肝损伤组热射病患者AST、ALT、TBil水平升高（t=26.174, 16.923, 18.414, P<0.05）,ALB水平降低（t=24.596, P<0.05）；与未并发肝损伤组相比，肝损伤组热射病患者R、K升高（t=58.014, 52.862, P<0.05）,α角、CI降低（t=46.853, 60.717, P<0.05）；热射病并发肝损伤患者R与AST、ALT正相关（r=0.532, 0.610, P<0.001），与ALB负相关（r=-0.551, P<0.001）;K与AST、ALT、TBil正相关（r=0.661, 0.531, 0.504, P<0.001）;α角与AST、ALT负相关（r=-0.473,-0.448, P<0.001），与ALB正相关（r=0.539, P<0.001）;CI与AST、ALT、TBil负相关（r=-0.458,-0.505,-0.549, P<0.01）；血栓弹力图指标R、K、α角、CI预测热射病患者肝损伤的曲线下面积为0.807（灵敏度为70.0%、特异度为81.6%）、0.831（灵敏度为77.5%、特异度为85.5%）、0.747（灵敏度为67.5%、特异度为74.5%）、0.788（灵敏度为77.5%、特异度为83.6%）；联合检测预测热射病患者肝损伤的曲线下面积为0.967（灵敏度为92.5%、特异度为91.9%）。结论 血栓弹力图指标与热射病患者肝损伤相关指标具有相关性，血栓弹力图各指标有助于诊断热射病患者的肝损伤。