能谱CT在急性肺动脉栓塞诊断及随访中的应用价值

作者：岑人丽; 倪志文; 黄绥丹; 黎剑宇; 曾庆思; 陈淮^*

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(09): 1749-1753.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.09.016

• 体层摄影术,X线计算机
• 肺栓塞
• 肺动脉成像

目的探讨能谱CT在肺动脉栓塞(PE)的诊断及其随访中的诊断价值。方法搜集2018年12月至2019年3月174例临床怀疑急性PE患者。所有患者均进行GE Revolution CT肺动脉能谱增强扫描,分析CT肺动脉造影(CTPA),记录血栓位置、数量及闭塞程度,将PE分为部分闭塞型及完全闭塞型,其中部分闭塞型又分为附壁型、中心型及不规则型三种亚型,记录栓塞区及对应正常区域的碘基值。临床治疗后随访复查,分析PE治疗前后的变化情况。结果共搜集能谱CT扫描并首次明确诊断为急性PE患者19例,其中完全闭塞型36支,部分闭塞型105支(附壁型34支,中心型36支、不规则型35支);栓子位于肺叶及主干37支,肺段87支,亚段及以下17支。完全闭塞型PE血管供血区肺野平均碘基值为(-1.63±3.50)100μg/cm3,对照区平均碘基值为(14.15±4.17)100μg/cm3,差异有统计学意义(t=-18.83,P<0.01)。附壁型、中心型及不规则型栓塞区平均碘基值分别为(2.39±4.52)100μg/cm3、(3.25±4.90)100μg/cm3、(1.19±4.04)100μg/cm3,相应对照区平均碘基值分别为(15.17±3.30)100μg/cm3、(13.65±6.48)100μg/cm3、(14.17±4.98)100μg/cm3,差异均有统计学意义(t=-10.47、-9.74、-17.32,P<0.01)。闭塞型栓塞区碘基值与附壁型、中心型及不规则型栓塞区碘基值差异均有统计学意义(t=3.48、-4.64、2.64,P<0.05);中心型、附壁型及不规则型栓塞区碘基值之间统计学均不具有统计学意义(P>0.05)。有3例PE患者治疗后复查能谱CT,治疗前栓塞区平均碘基值为(2.27±5.33)100μg/cm3,治疗后平均碘基值为(8.38±5.38)100μg/cm3,差异有统计学意义(t=-5.58,P<0.01)。结论能谱CT在PE的诊断及随访中有很好的应用价值,为肺灌注提供了定性及定量指标。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院