腹腔镜下不同手术入路治疗大体积肾癌的效果比较

作者：杨恺惟; 方冬; 李学松; 唐琦; 唐渊; 张崔建; 张骞; 何志嵩; 周利群

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(21): 9458-9461.

• 肾肿瘤
• 腹腔镜外科手术
• 肾切除术,根治性
• 经腹腔入路
• 经腹膜后入路

目的探讨腹腔镜治疗大体积(直径>7 cm)肾癌的入路对手术效果的影响。方法回顾性分析于2002年1月至2012年6月间就诊并接受腹腔镜根治性肾切除手术治疗,术后病理诊断为肾癌,病理提示肿瘤最大直径>7 cm的患者。统计经腹腔入路和经腹膜后入路患者各项围手术期信息,并分组进行比较。结果共60例患者被纳入进行分析。两组患者在基本情况、肿瘤位置等方面并无差异。5例手术中转开放术式。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔入路组,平均手术时间分别为(218.6±27.6)min和(169.0±65.5)min(P=0.003)。在术中出血量、并发症、输血情况及术后住院时间等方面无统计学差异。术后对肿瘤的病理特点及肿瘤分级、分期进行评价,经腹腔入路所切除的肾肿瘤分期更高。结论采用腹腔镜手术治疗大体积肾癌安全可行,对于有一定腹腔镜手术基础的医师,对于经过仔细挑选的患者选择经腹腔或经腹膜后入路均可,对于不同的患者应选用合适的手术方案。术后的远期生存情况仍需进一步随访。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学