维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系

作者：吴迪; 刘宏超; 王光璞; 孙京华; 蒋甘孺; 尹忠诚^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(07): 512-516.

• 甲状腺功能
• 心脏结构
• 维持性血液透析

目的 分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法 选取2019年1月～2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例，分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果 83名患者中出现甲状腺功能异常共30例，占比36.1%，以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大，分别为10.8%和13.3%；甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011)，血清低密度脂蛋白(t=2.520,P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796,P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067,P=0.009)高于甲状腺功能正常组，左心房内径(t=2.373,P=0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390,P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561,P=0.014)、室间隔厚度(t=2.688,P=0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P<0.001)高于甲状腺功能正常组，左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721,P<0.001)。左心室肥厚者年龄(t=2.159,P=0.034)、透析龄(Z=-2.769,P=0.006)、CRP(Z=-4.196,P<0.001)、低密度脂蛋白(t=3.059,P=0.003)、甲状旁腺激素(PTH)(Z=-2.139,P=0.032)、TSH(Z=-2.827,P=0.005)高于无左心室肥厚者，血红蛋白(t=2.616,P=0.011)、前白蛋白(t=2.515,P=0.014)、白蛋白(t=2.643,P=0.010)、FT3(t=4.581, P<0.001)、FT4(t=3.693,P<0.001)低于无左心室肥厚者；二元Logistic分析显示FT3(B=-1.195, OR=0.303,95%CI 0.128～0.713,P=0.006)、FT4(B=-0.427,OR=0.653,95%CI 0.487～0.875,P=0.004)为发生左心室肥厚的保护因素。结论 MHD患者中单纯FT3下降及单纯TSH升高多见，且FT3、FT4的下降为发生左心室肥厚的危险因素。

• 单位
  徐州医科大学